Medizinische Klinik II - Gastroenterologie/Hepatologie - Höxter

Endoskopische Verfahren (Spiegelungsuntersuchungen) zur Diagnostik von Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm und Dickdarm werden mit hochauflösenden Video-Endoskopen der neuesten Generation durchgeführt, wobei auch die Möglichkeit des Einsatzes innovativer Bildbearbeitungsverfahren (z.B. Narrow Band Imaging) besteht. Routinemäßig werden alle endoskopisch-therapeutischen Möglichkeiten wie z. B. die Aufweitung von Engstellen, die Entfernung von Fremdkörpern, die Entnahme von Gewebeproben sowie die endoskopische Entfernung von Polypen angewandt. Endoskopische Probeentnahmen sind nahezu risikolos und werden bei einem Großteil der Endoskopien durchgeführt. Bei Notwendigkeit der Punktion endoskopisch nicht zugänglicher Organe (z.B. Leber, Pankreas) geschieht dies ultraschallgesteuert von außen.

Auch die Spiegelung von Gallenwegen und Bauchspeicheldrüsengang (ERCP) wird sehr häufig durchgeführt, unter anderem bei Vorliegen von Gallengangssteinen, die dann unter Zuhilfenahme verschiedener Hilfsmittel endoskopisch entfernt werden. Bei Nachweis krankhaft verengter Gallenwege können außerdem Plastik- oder Metallröhrchen eingesetzt werden, um den Gallefluss wieder zu gewährleisten.

Ergänzend zur umfangreichen Lungenfunktionsdiagnostik der Medizinischen Klinik I setzen wir moderne Video-Endoskope zur Spiegelung von Luftröhre und Bronchien ein. Während der Untersuchung lassen sich unter anderem blutungsstillende Maßnahmen, Spülungen oder die Entnahme von Lungengewebsproben durchführen.

Eine Endoskopie-Bereitschaft ermöglicht rund um die Uhr, akute Magen-Darm-Blutungen zu behandeln, wobei je nach Krankheitsbild verschiedene endoskopische Techniken (z.B. Ligatur, Unterspritzung, Clip-Applikation) zum Einsatz kommen.

Viele endoskopische Untersuchungsverfahren können auch ambulant erfolgen.

Endoskopische Verfahren:

• Speiseröhren- Magenspiegelung (Ösophagogastroduodenoskopie) einschl. sämtlicher Blutstillungsverfahren (z.B. Unterspritzung, Clipping, Ligaturbehandlung) sowie Fremdkörperextraktion, Bougierung und Stenting
• Notfälle: Akutendoskopie in 24-Std.-Bereitschaft zur Akutbehandlung von Blutungen aus dem Magen- und Darmtrakt
• Dickdarmspiegelung (Ileokoloskopie stationär und ambulant) einschließlich therapeutischer Interventionen (z.B. Polypenentfernung, Blutstillung, Aufweitung von Verengungen)
• Enddarmspiegelung (Proktoskopie/Rektoskopie) einschl. Hämorrhoidalbehandlung
• Spiegelung der Gallenwege (ERCP Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) inkl. therapeutischer Maßnahmen wie Steinentfernung, Einlegen von Drainagen, Stents
• Lungenspiegelung (Video-Bronchoskopie) inkl. therapeutischer Maßnahmen
• Anlage von Ernährungssonden (PEG/PEJ)
• Endoskopische Tumorentfernung  bei Tumoren des Magens und des Dickdarmes in frühen Stadien (Polypektomie, Mukosektomie)
• Aufdehnung von tumor-bedingten Engstellen im Bereich der Speiseröhre, des Magens oder des Dickdarmbereiches (Bougierung)
• Pädiatrische Endoskopie

Innovative Ultraschallverfahren wie die Kontrastmittel-Sonographie oder die Endosonographie in Verbindung mit modernen Ultraschallgeräten ergänzen die gängigen Standardverfahren in optimaler Weise. Mit der Endosonographie können Bereiche untersucht werden, die mit anderen bildgebenden Verfahren teils nur unzureichend beurteilbar sind. Mittels einer miniaturisierten Ultraschallsonde an der Spitze des Video-Endoskops werden beispielsweise Gewebeveränderungen im Bereich der Speiseröhren- oder Magenwand aufgespürt und unter Lokalbetäubung gegebenenfalls gezielt punktieren.
Neben der Endosonographie des oberen Verdauungstraktes mit der Möglichkeit der Feinnadelpunktion innerer Organe bieten wir auch die Rektum-Endosonographie an, eine Ultraschalluntersuchung des Enddarmes mit der Möglichkeit, die Darmwand und angrenzende Strukturen wie Lymphknoten, Prostata oder Gebärmutter darzustellen.

Sonographische Verfahren :
Abdominalsonographie

• Oberbauchsonographie und Schilddrüsensonographie inkl. sämtlicher Punktionsstechniken
• Pleurasonographie
• Farbdopplersonographie
• Kontrastmittelsonographie

Endosonographie

• Endosonographie des oberen Verdauungstraktes
• Endosonographie des Enddarmes
• Möglichkeit der Feinnadelpunktion

Bei Vorliegen unklarer Bauchbeschwerden können mithilfe von Atemtests Nahrungsmittelunverträglichkeiten, beispielsweise eine Lactose- oder Sorbitintoleranz, nachweisen. Säuremessungen im Bereich der Speiseröhre geben Aufschluss über einen vermehrten Rückfluss von Magensäure. Durch die Methode der Ösophagus-Manometrie (Druckmessung) lassen sich verschiedene seltenere Erkankungen der Speiseröhre (z.B. Achalasie) erkennen und anschließend gezielt behandeln.

Diagnostische Verfahren

• pH-Metrie (Säuremessung) der Speiseröhre
• Druckmessung in der Speiseröhre (Ösophagusmanometrie)
• H2-Atemtest

In frühen Stadien ist eine endoskopische Tumorentfernung bei Tumoren des Magens und des Dickdarmes (Polypektomie, Mukosektomie) möglich.
Bei Verdacht auf Vorliegen bestimmter Bluterkrankungen oder unklarer Lymphknotenschwellungen können Knochengewebe und Knochenmark (Beckenkammbiopsie) oder Lymphknotenbiopsate (sonographisch- oder CT-gesteuert) entnommen werden.

In enger Kooperation mit der Onkologie der Med.Klinik 2 und verschiedenen Spezialabteilungen (unter anderem Universitätsmedizin Göttingen) werden Chemotherapien durchgeführt. Die optimale Behandlungsstrategie bei soliden Tumoren wird in der Tumor-Konferenz Höxter, einem Zusammenschluss von Tumorspezialisten aller beteiligten Disziplinen (Internisten, Chirurgen, Strahlentherapeuten) festgelegt. Durch das an die Med. Klinik II angeschlossene Medizinische Versorgungszentrum Höxter für Strahlentherapie/Onkologie können diese Behandlungsformen sowohl stationär als auch ambulant durchgeführt werden.